Экзофтальм
Лечение экзофтальма.
Экзофтальм – болезнь органов зрения, при которой наблюдается смещение глазного яблока. Глазное яблоко при экзофтальме может быть смещено вперёд, иногда – в сторону.
Экзофтальм – тревожный симптом, который часто встречается при заболеваниях щитовидной железы. Кроме того экзофтальм наблюдается при аневризмах и тромбозах сосудов головного мозга, а также при опухолях головного мозга.
Немало пациентов, которые имеют патологические проблемы со щитовидной железой, сталкиваются с проблемой экзофтальма. В таком случае причина, вызывающая данную болезнь является эндокринологической - это может быть эндокринная офтальмопатия, эндокринная орбитопатия, аутоиммунная офтальмопатия, злокачественный экзофтальм, экзофтальм отёчный, офтальмопатия Грейвса, нейродистрофический экзофтальм.
Экзофтальм также может развиться при неадекватной терапии щитовидной железы тиреоидными гормонами, например при лечении тиреостатиками, которые назначают при тиреотоксикозе, повышенном содержании тиреоидных гормонов в крови.
Выдвижение глазного яблока при экзофтальме, обусловлено иммунными реакциями, которые приводят к образованию отека ретробульбарных мышц и клетчатки глазного яблока. Из-за болезни объём экстраокулярных мышц увеличивается от пяти до десяти раз, а при отсутствии лечения, на поздних стадиях заболевания отёчность сменяется фиброзом и экзофтальм становится необратимым.
Сам экзофтальм подразделяется на два вида. Различают первичный и вторичный экзофтальм.
Первичный экзофтальм появляется до основных симптомов заболевания, а вторичный, как правило, возникает через несколько лет после начала развития заболевания.
На первых порах экзофтальм можно определить по таким симптомам: ощущение «песка» в глазу, отделение жидкости, боязнь света, сильные болевые ощущения и чувство, будто глазное яблоко распирает изнутри. Также может наблюдаться увеличение глазных яблок. На более поздних стадиях снижается острота зрения, конвергенция, подвижность глазных яблок сильно ограничивается, появляется экзофтальм.
Пролонгированный экзофтальм может привести к нарушению смыкания век, что, в свою очередь может привести к осушению роговицы. Сухая роговица в свою очередь приводит к воспалительной инфильтрации слезной железы и к усугублению синдрома сухих глаз.
Осложнением экзофтальма может явиться сдавливание зрительного нерва, что может привести к серьезным нарушениям зрения, вплоть до его потери.
Самым опасным является то, что при развитии экзофтальма страдают все части глаза: роговица, конъюктива, веки, глазные мышцы, стекловидное тело, зрительный нерв. Если не заниматься лечением экзофтальма, то это может привести к таким необратимым явлениям как атрофия зрительного нерва, что вследствие приведёт к полной потере зрения.
Выделяют три степени тяжести экзофтальма.
1.Первая или легкая степень, характеризуется слезотечением и светобоязнью, небольшим чувством давления в глазу, а также незначительным экзофтальмом.
2.При второй степени тяжести протекания болезни отмечаются двоение в глазах, сильное снижение остроты зрения, боли в глазных яблоках, несмыкание век.
3.При третьей степени тяжести существует высокая вероятность потери зрения, изъявления конъюктивы с последующим повреждением стекловидного тела, развитие иридоциклита, изъявление роговицы, поражение глазного нерва и глазных мышц.
Для постановки диагноза необходимо собрать полный анамнез больного и провести ряд исследований: ультразвуковое исследование, компьютерная томография области глазниц, экзофтальмометрия, измерение внутриглазного давления. Больные с экзофтальмом тщательно обследуются.
Лечение экзофтальма, как правило, комплексное. Больной должен находиться под наблюдением эндокринолога и офтальмолога. Необходимо поддерживать эутиреоидное состояние. Не допускаются резкие колебания содержания в крови тиреоидных гормонов.
В том случае, если наблюдается потеря остроты зрения, вызванная сдавливанием глазного нерва, рекомендуется хирургическое лечение. Оперативное вмешательство, в таком случае, включает в себя декомпрессию орбит, восстановление смыкания век, коррекцию диплопии.
До операции После операции
