Глаукома

Лечение глаукомы

Чем опасна такая глазная болезнь, как глаукома? Тем, что она приводит к потере зрения. Как это происходит? В глазу постоянно протекает процесс обмена жидкостью. Количество жидкости, произведенной глазом, и количество жидкости, выведенной глазом, за равный период времени должно быть одинаковым. Такое состояние является нормальным внутриглазным давлением, которое у взрослого человека бывает в пределах 18-22 мм рт. ст. При глаукоме нормальное внутриглазное давление повышается за счет скопления излишка невыведенной жидкости в глазу. Излишек жидкости в свою очередь образуется в связи с неспособностью дренажной системы глаза выводить скопившуюся жидкость. В результате повышения внутриглазного давления повреждается зрительный нерв и впоследствии теряется зрение.

Если появилось ощущение рассматривания объектов как бы через пленку или нечеткости видимых образов, если глазное яблоко покраснело, или вокруг источников света при их разглядывании появляются радужные круги, если трудно сфокусировать зрение на объекте, то, скорее всего, проявляются признаки глаукомы. В этом случае сразу необходимо посетить врача-офтальмолога. Посещение врача необходимо и для профилактики заболевания, поскольку в самом начале выявить его возможно только при медицинском осмотре офтальмологом. И в этом случае существует наибольшая вероятность сохранения нормального зрения, в то время как при запущенности болезненного процесса велика вероятность потери зрения окончательно. Это связано с тем, что в результате давления зрительный нерв атрофируется и отмирает.
Существует несколько видов глаукомы. 1. Первичная открытоугольная - повышение давления из-за нарушений деятельности дренажной системы. 2. Первичная закрытоугольная - повышение давления из-за препятствий для прохождения жидкости к дренажной системе. 3. Вторичная открытоугольная - повышение давления не из-за нарушений дренажной системы, а вследствие других факторов. 4. Вторичная закрытоугольная - повышение давления после проведенной операции по устранению глаукомы. 5. Врожденная - повышенное внутриглазное давление с детства. 6. Глаукомы с нормальным внутриглазным давлением, но неправильным кровообращением в зрительном нерве. Специалисты Source успешно лечат все виды глаукомы.
Единственное условие для успешного лечения заболеваний глаз – это обращение к специалисту как можно раньше. В своей практике специалисты Source при лечении открытоугольной глаукомы используют лазерную и микрохирургию. Лазерная хирургия проводится при первичной открытоугольной глаукоме 1-3 стадий с повышенным внутриглазным давлением или если лечение медикаментозным путем не дает положительных результатов, а также при непереносимости лекарственных препаратов. Лазерная хирургия осуществляется в основном двумя методами: ALT-аргон лазерная трабекулопластика и SLT-селективная лазерная трабекулопластика.

При ALT-аргон лазерной трабекулопластике лечения глаукомы используется тепловой лазер для восстановления процесса выведения излишка жидкости из глаза. Процедура эффективна, т.к. в результате внутриглазное давление понижается, область зрения расширяется, состояние зрительного нерва улучшается. В то же время при ее использовании возможно повреждение трабекулярной сети, что приводит к невозможности медикаментозной реабилитации или повторной операции.

Более эффективным в лечении глаукомы является SLT-селективная лазерная трабекулопластика - выборочное воздействие на трабекулярную сеть. При данной процедуре специалисты Source используют холодный лазер, который не разрушает трабекулярную сеть, как тепловой лазер. Происходит импульсное воздействие на пигментные клетки дренажной системы, что способствует ее регенерации, возобновлению циркуляции жидкости внутри глаза и нормализации внутриглазного давления. Окружающие здоровые клетки и другие системы глаза остаются не задетыми. Данную процедуру можно проводить несколько раз.

Также при лечении заболеваний глаз специалисты Source используют лазерную иридотомию (когда на радужке глаза делается отверстие для оттока внутриглазной жидкости) и иридэктомию (когда с той же целью удаляется часть радужки). Эти операции проводятся при плоской радужке, иридовитреальном блоке, узкоугольной и закрытоугольной глаукоме со зрачковым блоком.

Если лазерные трабекулопластики невозможны, противопоказано обычное медикаментозное лечение либо оно не дает положительного результата, не достигается индивидуальная нормализация внутриглазного давления, врачи прибегают к хирургическому вмешательству при лечении глаукомы. При помощи микрохирургии находятся другие каналы вывода излишка внутриглазной жидкости для нормальной циркуляции жидкости внутри глаза, что приводит к нормализации внутриглазного давления.

В микрохирургии используют несколько видов операций. 1) Проникающие операции – трабекулоэктомия – когда на трабекулярной сети делается разрез для оттока жидкости. Такую операцию проводят при хронической открытой и закрытоугольной глаукоме.
2) непроникающие – глубокая склерэктомия – иссечение участка склеры для нового пути оттока жидкости. 3) Операции для нормализации баланса внутриглазной жидкости – иридэктомия и иридоциклоретракция – когда между корнем радужки и областью трабекулярной сети вводят две полоски склеры, за счет чего нормализуется циркуляция жидкости. Эту операцию специалисты Source проводят при первичной или вторичной закрытоугольной глаукоме. 4) Циклодеструктивные операции – циклокриодеструкция – когда на склеру наносят несколько криоаппликаций для частичного атрофирования цилиарного тела глаза и уменьшению выработки жидкости. Данные операции проводят если ранее проведенные проникающие операции оказались не совсем эффективными, при терминальной глаукоме с болевым синдромом либо неоваскулярной глаукоме.
Хирургическое лечение заболеваний глаз выполняется под местной анестезией и позволяет на длительное время забыть о проблеме. Опыт и ответственность врача, современные технологии и активное содействие самого больного гарантируют сохранение зрения на долгие годы.