Нейроофтальмология

Нейроофтальмология
Нарушения зрения могут быть связаны не только собственно с глазом. Проблемы со зрением могут возникать из-за нарушений  путей взаимосвязи  глаза с мозгом через зрительный нерв. Такими нарушениями зрения, которые связаны с нервной системой, занимается наука нейроофтальмология, в которой переплетаются знание глаза, мозга, нервов и мышц.
Больные, с жалобами на затуманенное зрение, полную или частичную потерю зрения, выпирание глазного яблока, непонятные головные боли, разный размер зрачков, попадают под пристальное внимание нейроофтальмологов. При обращении за помощью будут проведены обязательные обследования, такие, как неврологический тест, проверка полей зрения и функций зрительного нерва. Однако такого обследования может оказаться недостаточно, и для полноты картины могут быть назначены томография мозга и глазных орбит, обследование шейных артерий, артерий сердца, УЗИ глазных орбит, электрофизиологические исследования.

Самой частой причиной ухудшения и потери зрения является воспаление зрительного нерва, которое поражает пациентов молодого возраста (примерно в 20-50 лет), особенно женщин. Симптомами являются боль при движении глаз, ухудшение цветности изображения и его резкости, уменьшение поля зрения. Возможной причиной воспаления зрительного нерва является аутоиммунное поражение миелиновой оболочки нерва. При наличии такого заболевания проверяют поле и остроту зрения, различение цветов, воздействие света на зрачок. Если есть вероятность острого воспаления зрительного нерва, обычно делают магнитную томографию мозга, чтобы выяснить состояние и функционирование центральной нервной системы. Почти в 100% случаев (92%) лечением достигаются положительные результаты. Уже после 2-3 недель лечения зрение улучшается и целиком восстанавливается за полгода. Дополнительно в течение 3-5 дней внутривенно вводят стероиды.

Еще одним заболеванием, влияющим на качество зрения, является отек соска (диска) зрительного нерва. Диск – это место, из которого выходят нервные волокна, начинающиеся от сетчатки глаза. У здорового человека диск плоский, при возникновении заболевания его границы нечеткие, нервные окончания приподнимаются и опухают. Вследствие этого зрительный нерв теряет прозрачность, вокруг диска может возникнуть кровотечение из-за скопления вен. Причиной заболевания может быть инфекция, воспаление, неправильное кровоснабжение, опухоль, повышенное внутричерепное давление. Повышенное внутричерепное давление оказывает прямое действие на возникновение заболевания, поскольку провоцирует скопление жидкостей, приводящее к отеку. Если причиной заболевания является повышенное внутричерепное давление, заболевание обычно поражает оба глаза. У больных людей, как правило, присутствуют тошнота, рвота, головные боли, двоится в глазах.

Нистагм патологический - симптом поражения ЦНС, мозга либо патологического изменения зрения. Проявляется в быстрых колебательных  движениях глазных яблок, которые могут быть в любом направлении: в вертикальном, горизонтальном, круговом. Различают нистагм врожденный и приобретенный.
Следсвие патологического нистагма - резкое падение зрения. 

Двоение в глазах - просматриваемое изображение удваивается при просмотре обоими глазами. Если смотреть одним глазом, то двоения не будет. Это может быть связано с отклонением от нормальной оси зрения одного из глаз. Заболевание связано с нервными нарушениями, проблемами при нервно-мышечной передаче, поражением мышц, которые двигают глаз.

Зрачки разного размера.  Разные зрачки могут быть у человека от рождения, являться следствием применения медицинских препаратов  (капель расширяющих зрачок)), или из-за синдрома Ади. В офтальмологии это доброкачественная патология. Но в некоторых других случаях требуется углубленное обследование, связанное с выяснением наличия либо отсутствия проблем с центральной нервной системой (паралич третьего мозгового нерва) или автономной нервной системой (синдром Хорнера).