Хирургическая стоматология
Хирургические процедуры
Любую хирургическую процедуру, связанную с полостью рта, в том числе, удаление зубов, выполняет специалист по челюстно-лицевой хирургии. Если пациенту в дальнейшем предстоит имплантация, то с учетом этого хирург удаляет зубы таким образом, чтобы не нарушить анатомию вокруг зубной лунки. Когда все зубы целы, высота и ширина челюстной кости не теряется. Когда зубы выпадают (либо их удаляют), костный cлой истончается настолько сильно, что иногда для установления имплантов необходимо наращивать кость. Если правильно запланировать удаление зуба, то кость можно сохранить. Для этого возможно использование специальные препараты, которые активируют клетки, производящие костный материал, и концентрируют эти клетки вокруг себя, т.е. в месте введения препарата. Обычно это смесь синтетических материалов, костного порошка или часть челюстной кости с какого-либо участка ротовой полости.
Имплантация кости, поднятие дна гайморовой пазухи
Как уже говорилось, после удаления зубов часть зубной кости теряется. Это происходит на протяжении всей оставшейся жизни, но большая часть кости теряется в первые два месяца с момента удаления зуба. И бывает так, что имеющейся костной ткани недостаточно для последующей имплантации зубов. Поэтому сначала проводят наращивание костной ткани.
У коренных зубов верхней челюсти корни прилегают или даже погружаются в гайморову пазуху. Если эти зубы удаляются, альвеолярный отросток верхней челюсти укорачивается и гайморова пазуха увеличивается в размере. Чтобы будущие импланты были четко закреплены в костной ткани, ее ширину и высоту могут увеличить, для чего прибегают к процедуре поднятия дна гайморовой пазухи.
С помощью рентгеновских снимков и после обследования пациента хирург определяет расположение места, где мало костной ткани, и выбирает способ поднятия дна гайморовой пазухи. Обычно это либо открытый, либо закрытый способы. В первом случае имплантация кости проводится через отверстие над отсутствующими зубами. Во втором случае имплантация костной ткани происходит через отверстие на месте локализации отсутствующих зубов.
Если удаляются или выпадают зубы на нижней челюсти, то кость уменьшается в ширине и высоте. Если предстоит имплантация зубов на этой челюсти, нужно удостовериться в том, что костная ткань имеет достаточную высоту. Это связано с тем, что в нижней челюсти, в канале, расположенном под корнями зубов проходит нерв, который отвечает за иннервацию (снабжение нервами) нижних зубов и губы. Если нерв этот неосторожно повредить, то пациента можно подвести к инвалидности и нечувствительности нижних зубов и губы.
Если костной ткани мало, ее наращивают. Если кость слишком узкая, ее разделяют и между двумя половинками вводят препарат, который сначала служит заменителем костной ткани, а впоследствии сам способствует регенерации новой кости. Если кость слишком низкая, увеличить ее можно, взяв часть кости из другого места во рту или из таза. Если процедуру по имплантации кости проводит опытный хирург, то можно не бояться различных осложнений, возможность их возникновения сводится к минимуму. Самое часто встречающееся осложнение – заражение. Чтобы избежать возможности его возникновения, необходимо следить за гигиеной полости рта, принимать лекарственные препараты до и после операции и строго соблюдать рекомендации доктора. Кроме того, желательно воздерживаться от курения и поддерживать в стабильном состоянии некоторые хронические заболевания (диабет, например).
